| Клинические проявления младенческой гемангиомы (МГ) отличаются в зависимости от расположения опухоли в коже. Поражение поверхности кожи увеличивается, разделяется на доли и краснеет. Глубокая МГ, с другой стороны, растет в сетчатом слое дермы или подкожном слое и проявляется, как наросшая мягкая масса с синеватым отливом, как в примере. Лечение МГ неоднозначно, возможно, в результате широкого клинического спектра. За последние 25 лет развитие в области лазерных технологий произвело импульсный лазер на красителе (PDL) для сосудов для воздействия на МГ, который выбирается для лечения многих подобных поражений. Однако ожидается, что только поверхностные МГ будут реагировать на лечение лазером PDL, из-за глубины проникновения PDL, составляющей только 1,2 мм. Таким образом, он не был очень эффективным при лечении глубокой МГ. Кроме того, также могут возникнуть проблемы при пигментной коже или атрофии кожи при лечении поражений сосудов с помощью PDL. В результат, некоторые авторы предполагали, что лазерное лечение МГ менее эффективно, чем на это надеялись. Последние достижения в области лазерных технологий представили приемлемую альтернативу лечению МГ, обеспечивающую высокую клиническую эффективность при небольшом количестве осложнений. Лазер на парах бромида меди представляет собой новый желтый лазер с одновременно выходящей двойной волны желтого света (578 мм) и зеленого света (511 мм). Девяносто процентов его источника света желтый свет и 10% - зеленый свет. Данные авторы применяли такой лазер для лечения МГ глубокого типа при высокой мощности. Трехмесячная корейская девочка попала в больницу авторов из-за значительно увеличившегося с её месячного возраста синеватого пятна на левой височной области (рис. 1А). Её родители беспокоились из-за разрастания деформации и хотели провести лечение, как можно скорее. Лечение включало ежемесячное применение лазера на парах бромида меди (Plus Yellow TM, Norseld, Австралия) в течение шести месяцев. Охлаждение эпидермиса проводилась контактом с шариком льда. Параметры лечения были следующие: 50-55 Дж/см поток энергии (высокая мощность), 1,0 мм размер точки, 300 мсек время воздействия и 75 мсек время отключения. Первоначальное заметное улучшение отмечалось через два месяца лечения (рис. 1В) при небольшом уменьшении размера и цвета, а значительное улучшение в области поражения было отмечено через четыре месяца (рис. 1 С).Шесть процедур было предоставлено за более чем 6 месяцев. Значительные побочные реакции не отмечались (рис. 1D). В возрасте 12 месяцев рецидива не наблюдалось. Родители пациентки были удовлетворены результатом лечения. Желтый свет при длине волны 578 нм впитывается оксигемоглобином на пике Р-впитывания. Отличное впитывание волны гемоглобином и мощный поток энергии, которые достигаются с помощью данной технологии, могут влиять на такие результаты. К тому же, зеленый свет при длине волны 511 нм более впитывается эпидермальным меланином, чем гемоглобином.4 Как и в случае, представленном в данном документе, использовалась одновременно выходящая двойная волна желтого света (578 мм) и зеленого света (511 мм). Такой коэффициент двойной волны может предотвратить гиперпигментацию после применения лазера, обычную проблему, которая возникает при лечении поражений сосудов с помощью PDL. Однако в многочисленных записях предполагается, что существует некоторая избирательность при более низких потоках энергии (<15 Дж/см), однако при более высоких потоках энергии (>15 Дж/см) возникает неспецифический коагуляционный некроз. Авторы не принимают такого предположения, поскольку желтый и зеленый свет впитывается или рассеивается в глубине поверхности всего лишь 2 мм и только при более высоком потоке энергии (>15 Дж/см) могут достичь дермы и подкожного слоя, где располагаются м=большинство МГ глубокого типа. Мы утверждаем, что лазер с двойной волной (578 нм с 511 нм) при высокой мощности очень эффективен для лечения МГ глубокого типа. Результаты его использования для лечения вышеупомянутой пациентки показывают отличное очищение при минимальном количестве процедур и при чрезвычайно низком профиле осложнений. |
